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胆石症及胆道手术护理

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1 拼音

dǎn shí zhèng jí dǎn dào shǒu shù hù lǐ

2 简介

胆结石原发性肝内肝外胆管结石为多见,优盈注册登陆合并化脓性胆管炎,易引起优盈注册登陆毒休克、胆管狭窄、胆道出血胆汁性胆硬变等并发症。早期无并发症或初次发病时可用非手术的优盈注册登陆西医结合治疗,主要为解痉镇痛、利胆消炎、如用优盈注册登陆药汤剂应加温以防刺激胃部。同时,要严密观察体温脉搏血压腹痛性质及局部体征。如短期绞痛缓解、高热黄疸消退则为排石现象,应嘱病人将粪便排到指定容器内,以利筛洗寻找结石。如疼痛加剧,寒战、高热,黄疸加重,腹肌优盈注册登陆紧张,血压下降,说明病情加剧,应及时报告医生,优盈注册登陆时需采取手术治疗。

3 术前准备

胆道疾患病人因优盈注册登陆期胆道感染或屡发梗阻,一般营养情况较差,在发作间歇期间应给以低脂肪,高蛋白饮食,对发病急剧,呕吐频繁者应禁食补液,由静脉给以抗感染药物,并注意补钾及维生素K,因严重阻塞性黄疽病人胆汁不能流入肠道,影响维生素K的吸收而致血优盈注册登陆凝血酶原减少,易优盈注册登陆出血倾向,如鼻腔皮肤、粘膜、牙龈出血等,应按医嘱肌内或静脉注射维生素K。对急性期病人,还应密切观察血压与脉搏的变化,警惕休克的发生。术日晨下胃管,以防术后腹胀。胆道疾病在术前或术优盈注册登陆优盈注册登陆口服胆囊造影剂,或经皮肝穿刺胆道造影术。要配合做优盈注册登陆上述检查,并指导病人在检查前一日用药,用药前询问病人优盈注册登陆无碘过敏史,用药后注意观察病人优盈注册登陆无呕吐,发冷或眩晕反应

4 术后护理

胆道手术后护理除与一般腹部外优盈注册登陆术后护理相同外,因为此类手术优盈注册登陆用各种留置引流管(多为T形管),病人回病房后要将此管连接于床旁无菌引流瓶内,连接管与引流瓶每日更换灭菌,注意勿使瓶高过病人胆囊水平,以防逆行感染。要仔细观察和准确记录胆汁排出的量、色、混浊度及优盈注册登陆无胆石、胆沙、虫体等。连接管应妥为固定,防止脱落、受压或扭曲,并保持通畅。如优盈注册登陆阻塞,可用生理盐水冲洗。无效时,可通知医生处理。术后2~3周,如病人体温正优盈注册登陆,黄疸消退,胆汁引流量减少,为拔管的指征。在拔管前可按医嘱先箝闭1~2日,若无发热,腹痛,黄疸加深等阻塞现象,始可拔管。优盈注册登陆期严重阻塞性黄疸病人或肝功能严重损害者,术后可能出现高热、昏迷、尿闭等,应注意观察病人的神志、血压、脉搏及尿量等变化,警惕上消化道出血和肝昏迷的发生。优盈注册登陆期及完全胆道外引流的病人,因胆汁优盈注册登陆的钠、钾离子大量丢失,可导致低钠、低钾及酸优盈注册登陆毒综合征,临床表现为全身无力、恶心食欲不振等,护士应观察早期症状,及时与医生联优盈注册登陆予以纠正。胆道手术后,较易发生肺部并发症,术后要协助病人变换体位,鼓励咳嗽、排痰,给予蒸气吸入,防止发生肺不张肺炎等。


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  • 评论总管
    2020/6/5 0:09:28 | #0
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